Начальнику фестиваля «Синегория» А.Ю. Мотунову

от (Ф.И.О.), __________________

 ______________________________________________________

(домашний адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выделить путёвку на районный туристический фестиваль «Синегория» для моего ребенка (Ф.И.О. полностью) ___________________________________________________________.

Дата рождения: «___» __________________ _______ г. учени ____ ________ кл. _______

________________________________________________________________ школы.

Прилагаются: Справки от врачей (дерматолог, педиатр, справка о профилактических прививках) и за 3 дня до начала фестиваля справка из СЭС (обязательно).

• ____________20___г. _________________

(подпись)

Заполнить бланк с двух сторон и все строчки - обязательно

(2-я сторона бланка)

Согласие на обработку персональных данных

• соответствии со статьёй 9 Федерального закона № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О защите персональных данных» Я,____________________________________, проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________, даю согласие муниципальному казенному учреждению дополнительного образования «Одоевская ДЮСШ» на размещение и обработку персональных данных моего ребенка (сына, дочери, опекаемого, приемного ребенка) ФИО:________________________ _____________________________________ Дата рожд.:________________________ года, в связи с нахождением его на туристическом фестивале «Синегория». Срок действия настоящего согласия определён на период необходимый для обработки документов по пребыванию моего ребенка (сына, дочь, опекаемого, приемного ребенка) на фестивале «Синегория».

• 20___ г _____________ ___________________________

подпись заявителя Ф.И.О.

Расчёт выполняет бухгалтер:

Оплата путёвки: ______ %, ___________________ руб. _______ коп.

Не возражаю внести __________ руб ____ коп (_____________________________________________)

за пребывание на районном туристическом фестивале «Синегория»

• _____________20___г. _______________________

^{(подпись)}Для связи с родителями (опекунами):

Мать Ф.И.О. ______________________________________________________

телефоны сотовый, рабочий ________________________________________________

Отец Ф.И.О. __________________________________________________________________

телефоны сотовый, рабочий ______________________________________________________