Директору МКУДО «Одоевская ДЮСШ»

А.Ю. Мотунову

от _________________________________

(Ф.И.О. полностью),

___________________________________

___________________________________

___________________________________

(домашний адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка (сына,  дочь, опекаемого, приемного ребенка) ________________________________________________________

______________________________________________________________

(Ф.И.О.  ребенка  полностью, число, месяц, год рождения, класс, школа)

______________________________________________________________

в спортивную группу ___________________________________________

              вид спорта

муниципального казенного  учреждения дополнительного образования «Одоевская детско-юношеская спортивная школа»

С Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности,  и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен(а).

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.    Медицинское заключение (справку) о состоянии здоровья, с заключением о возможности заниматься в группах дополнительного образования по избранному профилю.

2.    Копия свидетельства о рождении (или паспорта).

3.    Копия медицинского страхового полиса.

4.    Копия страховки от несчастного случая (при наличии).

«___»______________ 20___ г

_______________                                                 _____________________

   подпись заявителя                                                                   Ф.И.О.

Согласие

на размещение и обработку персональных данных

В соответствии со статьёй 9 Федерального закона № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О защите персональных данных»

 Я,_______________________________________________________, проживающий по адресу: _____________________________________  ___________________________________________________________, даю согласие муниципальному казенному учреждению дополнительного образования «Одоевская ДЮСШ» на размещение  и обработку персональных данных моего ребенка (сына, дочери, опекаемого, приемного ребенка) _____________________________________________________, _________ года рождения, в информационной системе персональных данных контингента обучающихся муниципального казенного учреждения дополнительного образования «Одоевская ДЮСШ» Срок действия настоящего согласия определен на период обучения моего ребенка (сына, дочь, опекаемого, приемного ребенка) в муниципальном казенном учреждении дополнительного образования «Одоевская детско-юношеская спортивная школа».

«___»______________ 20___ г

_______________                                             _____________________

           подпись заявителя                                                                   Ф.И.О.